Oleh: Nur Fadilah Dewi, Sekolah Ilmu Lingkungan, Universitas Indonesia

Kabar6-Green hospital adalah sebuah program peduli lingkungan yang menjadi alternatif dalam meminimalisasi konstribusi industri pelayanan kesehatan dan rumah sakit untuk mengurangi terjadinya efek pemanasan global. Pinsip green hospital adalah mengurangi penggunaan sumber daya alam, mengurangi dampak terhadap kerusakan lingkungan dan meningkatkan kualitas udara ruangan menjadi lebih sehat. Rumah sakit ikut bertanggung jawab atas keberlanjutan kualitas lingkungan dan pemanfaatan sumber daya alam di sekitarnya.

Limbah medis rumah sakit termasuk dalam kategori limbah berbahaya. Pandemi covid-19 telah mengakibatkan tingginya timbulan limbah medis dan menjadi masalah global. Praktik pengelolaan dan pembuangan limbah medis memerlukan penanganan yang komprehensif. Kajian pengaruh pandemi covid-19 pada lingkungan sudah banyak dilakukan oleh peneliti, termasuk tinjauan manajemen praktik limbah medis di beberapa negara termasuk di Indonesia. Tulisan ini meninjau beberapa literatur terkait manajemen parktik pengelolaan limbah medis di negara Australia dan Indonesia.

Pengelolaan limbah medis rumah sakit saat pandemi covid-19 mengalami lonjakan jumlah limbah yang sangat besar. Diperkirakan 193 negara di seluruh dunia menghasilkan tambahan 8,4 juta ton sampah plastik dan masker akibat aktivitas terkait covid-19, meningkat 10% dari sebelumnya sejak organisasi kesehatan dunia (WHO) menyatakan penyakit ini sebagai pandemi global pada bulan Maret 2020. Sampah plastik tambahan yang dihasilkan selama pandemi, sekitar 87,4% dari institusi kesehatan, termasuk alat pelindung diri (seperti masker, sarung tangan, dan pelindung wajah) sekitar 7,6%, bahan kemasan plastik karena meningkatnya belanja online sekitar 4,7%, dan peralatan tes virus, sebanyak 0,3%.

Secara geografis, timbulan sampah tertinggi berada di Asia (46,3%), diikuti oleh Eropa (23,8%), Amerika Selatan (16,4%), Afrika (7,9%), dan Amerika Utara (5,6%). Studi simulasi dinamika sampah plastik saat pandemi covid-19 memperkirakan sekitar 3.800 hingga 25.900 ton telah terlepas ke laut. Dari sekitar 280 juta kasus covid-19 yang dikonfirmasi pada akhir tahun 2021, volume limbah medis diperkirakan sekitar 11 juta ton, dengan sekitar 34.000 ton yang terbuang ke laut.

Limbah medis yang dihasilkan saat pandemi covid-19 di Australia rata-rata memenuhi satu tempat sampah berkapasitas 240 liter per minggu. Negara bagian dan teritori dengan jumlah kasus aktif virus covid-19 yang lebih tinggi mengisi sebanyak dua belas tong sampah berkapasitas 240 liter per hari, dengan perkiraan 84 tong sampah per minggu. Pengelolaan limbah medis yang efektif dilakukan dengan merujuk arahan UNEP dan WHO, yaitu melakukan pengumpulan, pemilahan, penyimpanan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan yang tepat.

Di Indonesia, jumlah limbah medis saat pandemi covid-19 juga meningkat sekitar 30%, sementara kapasitas pengolahannya di beberapa daerah masih terbatas. Survei yang dilakukan oleh Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) terhadap 95 rumah sakit menjelaskan bahwa terdapat sebagian besar rumah sakit yaitu sekitar 70% tidak memiliki pengelolaan limbah medis. Hanya 30% rumah sakit yang memiliki incinerator dan dari data tersebut sekitar hanya 55% rumah sakit yang memiliki incinerator berizin.

Kementerian Kesehatan pada bulan Oktober dan Desember tahun 2019 telah melakukan penelitian kepatuhan pengelolaan limbah medis yang dilakukan oleh berdasarkan e-monev kepada 299 rumah sakit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa belum sepenuhnya rumah sakit patuh dalam pengelolaan limbah medisnya.  Sebanyak 13,5% rumah sakit belum memiliki TPS berizin dan 15,7% rumah sakit belum memiliki pengolahan limbah medis padat secara internal maupun eksternal, dan 11,4% rumah sakit belum memiliki unit kerja khusus. Hal ini menjelaskan sebagian besar rumah sakit belum memiliki manajemen praktik yang baik dalam mematuhi dalam mengelola limbah medisnya.

Pada tatanan regulasi yang mengatur penglolaan limbah medis, negara Australia tidak memiliki undang-undang yang khusus mengatur tentang limbah medis. Pemerintah Australia menetapkan kebijakan dan strategi mengenai sampah secara umum melalui kolaborasi dengan yuridiksi terkait untuk mendefinisikan dan mengklasifikasikan sampah secara nasional termasuk limbah medis agar sejalan dengan konvensi internasional. Pada tingkat negara bagian telah menerapkan kebijakan dan peraturan sendiri pengelolaan limbah termasuk limbah medis selaras dengan konvensi internasional.

Indonesia telah memiliki peraturan khusus terkait pengelolaan limbah medis berupa Surat Edaran Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. 3 Tahun 2021 tentang Pengelolaan Limbah B3 dan Sampah dari Penanganan Coronavirus Disease-19 (COVID-19). Peraturan ini mengatur tahapan pengelolaan limbah medis yang berasal dari fasilitas pelayanan kesehatan, rumah tangga, apartemen, kawasan industri, dan fasilitas umum. Permasalahan yang dihadapi Indonesia adalah penanganan limbah infeksius yang belum maksimal.  Dari sisi regulasi dibutuhkan solusi terkait penanganan penanganan limbah infeksius. Penambahan fasilitas pengolahan limbah infeksius dan edukasi atau partisipasi masyarakat terhadap penanganan limbah infeksius rumah tangga juga perlu ditingkatkan.

**Baca Juga: Pemkot Tangerang Tetapkan Kebakaran TPA Rawa Kucing Jadi Darurat Bencana

Manajemen praktik limbah medis di Australia dan di Indonesia telah merujuk pada pedoman yang disepakati pada konvensi internasinal terkait pengelolaan dan penggunaan teknologi untuk mengolah limbah medis. Berikut adalah perbandingan manajemen praktik limbah medis yang dilakukan di Australia dan di Indonesia (Tabel 1),  cara pengelolaan dan teknologi yang digunakan untuk mengolah limbah medis (Tabel 2).

Tabel 1 Manajemen Praktik Limbah Medis di Australia dan Indonesia

Tabel 2 Cara Pengelolaan dan Teknologi yang  Digunakan Untuk Mengolah Limbah Medis di Australia dan Indonesia

Dari hasil kajian literatur yang telah dilaukan, dapat disimpulkan bahwa,  pengelolaan sampah medis di Australia lebih komprehensif dari regulasi, fasilitas pengelolaan limbah dan tanggung jawab dari negara bagian atau teritori masing-masing. Di Indonesia pengelolaan limbah medis dari aspek regulasi, kapasitas pengolahan, peran pemerintah daerah, koordinasi antar lembaga, SDM, sarana dan prasarana, perizinan, peran swasta dan pembiayaan masih terbatas. Untuk menangani pengelolaan limbah medis perlu dilengkapi dengan regulasi, sumber daya manusia, teknologi dan juga penting melibatkan lintas sectoral baik pemerintah, Kemetrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, Kementrian Perhubungan dan peran serta masyarakat.(*)

Kabar6-Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang, Liza Puspadewi menampik limbah medis yang banyak ditemukan oleh Bank Sampah Sungai Cisadane (Banksasuci) berasal dari Kota Tangerang namun dari Tangerang Selatan.

Sebab, Banksasuci di ujung Kota Tangerang yang tidak ada Rumah Sakit dari wilayah setempat.

“Kalau dari Banksasuci biasa itu dari Tangerang Selatan. Bangkasuci itu ujungnya Kota Tangerang karena di sana tidak ada rumah sakit kita,” ujar Liza saat dihubungi wartawan, Kamis (3/9/2020).

Liza enggan menyebutkan limbah medis yang berasal dari Tangsel tersebut yang bukan domain dirinya. Namun kata dia, Banksasuci membuat tanggul sehingga menemukan limbah medis tersebut.

“Kehulunya tidak ada RS kota Tangerang tapi Banksasuci itu masuk dengan perbatasan Tangsel sehingga tidak ada RS kota Tangerang,” katanya.

**Baca juga: Pilkada Banten 2020, Hasil Swab Tentukan Nasib Bapaslon Saat Pendaftaran Besok.

Dalam menanggulangi sampah tersebut, kata Liza, pihaknya melakukan pembinaan dan pengawasan (Binwas) setiap tahun minimal 2 kali melakukan pemeriksaan limbah infeksius ke rumah sakit.

“Limbah infeksius itu dia harus ada tata syarat pengelola nya ada limbah padat dan limbah cair,” jelasnya. (Oke)

Kabar6-RSUD Kabupaten Tangerang memperketat pengolahan limbah medis yang melonjak selama pandemi Covid-19.

“Untuk penangangan limbah covid-19 kami tangani dengan prosedur ketat, misalnya harus menggunakan alat plindung diri sesuai dengan protokol serta dengan kehati-hatian yang ekstra,” ujar Wakil Direktur Pelayanan Penunjang Medik RSUD Kabupaten Tangerang dr. Endang Widyastari, Selasa 30/6/2020.

Endang mengatakan RSUD Kabupaten Tangerang mengelola ratusan kilogram limbah setiap harinya. Sistem pengolahannya dipisahkan antara padat, cair dan limbah Covid-19.

Menurut dia, pengolahan limbah medis yang dilakukan pihak ketiga ditangani dengan prosedur ketat, terlebih dengan adanya limbah medis Covid-19. Setiap dua hari sekali limbah yang tertampung ratusan kilogram diambil oleh pihak pengelola, jika melebihi ketentuan itu sampah akan disimpan ke dalam cold storage.

Untuk limbah diakui sempat mengalami lonjakan terutama di awal masa pandemi corona terjadi. Berdasarkan catatan pada bulan Maret 2020 terkumpul limbah covid-19 sekitar 900 kilogram, tertinggi di bulan April mencapai 2.903 kilogram dan untuk limbah lainnya sekitar 9900 kilogram di bulan Maret. Pada Juni ini tercatat 6.200 kilogram limbah non covid, 2000 kilogram limbah Covid19.

Selain itu, jajarannya juga berhasil melakukan efiensi pengelolaan limbah dengan melakukan daur ulang limbah baik seperti limbah botol infus dan kardus. Dalam satu bulan bisa melakukan daur ulang sebanyak 330 kilogram.

“Kami lakukan pengelolaan mandiri juga dengan mendaur ulang, setiap bulannya kami bisa mendaur ulang sebanyak 330 kilogram limbah,” ungkapnya.

**Baca juga: Pandemi Covid-19, Limbah Medis RSUD Kabupaten Tangerang Melonjak.

Kepala Instalasi Sanitasi Rina Diana menambahkan, dalam penangangan limbah betul-betul memperhatikan aspek keselamatan petugas serta dampak lingkungan. Lewat protokol yang telah ditentukan, penangangan limbah dilakukan sedemikian ketat agar lingkungan sekitar rumah sakit terjaga.

“Baik limbah B3 maupun domestik kami tangani dengan maksimal sesuai prosedur, penurunan limbah medis tercatat, sempat di bulan Januari diangka 12 ribu kilogram kini di Juni hanya sekitar 6.200 kilogram,” pungkasnya. (Vee)

Kabar6 – Wakil Direktur Pelayanan Penunjang Medik RSUD Kabupaten Tangerang, dr. Endang Widyastari mengatakan sejak pandemi Covid-19 berlangsung, limbah medis rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten Tangerang itu melonjak. “Terutama di awal masa pandemi corona terjadi,” ujarnya kepada wartawan, Selasa (30/6/2020).

Berdasarkan catatan pada bulan Maret 2020 terkumpul limbah covid-19 sekitar 900 kilogram, tertinggi di bulan April mencapai 2.903 kilogram dan untuk limbah lainnya sekitar 9.900 kilogram di bulan Maret. “Untuk di bulan Juni saat ini berdasarkan catatan sudah ada sekitar 6.200 kilogram limbah non covid ya, dan untuk covid hanya berkisar di angka dua ribuan,” kata Endang. **Baca juga: Pandemi Covid-19, Jumlah Keluarga Miskin di Kabupaten Tangerang Meningkat.

Rumah Sakit Daerah Umum Kabupaten Tangerang mengelola ratusan kilogram limbah setiap harinya. Endang mengatakan, pihaknya juga berhasil melakukan efiensi pengelolaan limbah dengan melakukan daur ulang limbah baik seperti limbah botol infus dan kardus. “Dalam satu bulan bisa melakukan daur ulang sebanyak 330 kilogram.” (Vee)

Kabar6-PT Pembangunan Investasi Tangerang Selatan (PITS) mengakui ikut menggarap bisnis jasa pengangkutan limbah medis transporter. Namun bukan kemasan atau manifest limbah medis yang ditemukan hanyut di Sungai Cisadane.

“Karena kita ambil limbah tidak dibuang sembarangan,” kata Direktur Teknik PT PITS, Sugeng Santoso saat dihubungi kabar6.com, Rabu (24/6/2020).

Aktivis Banksasuci sebelumnya menduga manifest jarum suntik, botol infus, sarung tangan dan masker medis yang dikelola induk perusahaan Badan Usaha Milik Daerah di Kota Tangsel.

Sugeng menyebutkan, manifest limbah medis yang diangkut PT PITS dimusnahkan di PT Wastec Cilegon. Ia pastikan limbah medis yang dikelola perusahaan pelat merah ini terlihat setiap dilakukan aktivitas peleburan limbah medis.

**Baca juga: Pilkada Serentak di Tengah Pandemi Covid-19, Bawaslu: Tangsel Paling Rawan.

“Perlu diketuai pemain transporter limbah medis itu banyak,” sebut Sugeng. Meski demikian ia enggan menyebutkan jumlah rumah sakit maupun puskesmas selama ini bekerjasama dengan PT PITS.

“Jika ada temuaan cek aja asal mula limbah medis tersebut kan ada bungkusnya, pasti ketahuan dari mana asalnya,” ujar Sugeng.(yud)